芜湖市人民政府(办公室)
索  引  号 :  003010829/201708-00159
信息分类 :   040201/02
内容分类 :   规范性文件发布
发文日期 :   2017-08-17
发布机构 :  芜湖市人民政府(办公室)
生成日期 :   2017-08-25
文         号 :  芜政办〔2017〕35号
有   效   性 :  有 效

芜湖市人民政府办公室关于印发芜湖市区域卫生规划(2016—2020年)的通知
各县、区人民政府,省江北产业集中区、经济技术开发区、长江大桥开发区、高新技术产业开发区管委会,市政府各部门、各直属单位,驻芜各单位:
    《芜湖市区域卫生规划(2016—2020年)》已经2017年8月8日市政府第62次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
 
 
   2017年8月17日
(此件公开发布)


 
芜湖市区域卫生规划(2016—2020年)
 
    为切实加强对我市卫生事业发展的宏观管理,实现全市卫生资源的统筹与优化配置,规范行业管理,建立适应我市城市总体规划要求和服务皖江地区的高水平医疗卫生保障平台,逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化,进一步提高人民群众的健康水平,根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)和《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)的通知》(皖政办〔2016〕48号)精神,结合我市实际,制定本规划。
 
第一章  现实基础
 
    一、行政区划与经济社会状况
    芜湖市域面积6026平方公里,其中市区面积1491平方公里。下辖无为、芜湖、繁昌、南陵4县和镜湖、弋江、鸠江、三山4区,拥有2个国家级开发区,11个省级开发区。2015年末,全市常住人口365.4万人,比上年增加3.7万人。城镇化率61.96%,比上年提高1.29个百分点。公安户籍人口384.8万人,比上年增加0.28万人。人口中,男性人口198.85万人,女性人口185.94万人。全年人口出生率10.3‰,死亡率4.7‰,自然增长率5.6‰。2015年,全市地区生产总值2457亿元,比上年增长10.3%;居民人均收入23998元,增长9.3%;财政收入470亿元,增长10.3%;城镇新增就业8万人,城镇登记失业率3.3%;单位生产总值能耗下降7.1%。
    二、卫生事业发展现状
    截至2015年底,全市拥有各类卫生机构671个(不含农村卫生室),其中医院78所,基层医疗卫生机构533所,专业公共卫生机构51所。基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)129所,乡镇卫生院59所,门诊部25所,诊所、卫生所和医务室320所。专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心9所,卫生监督机构9所,妇幼保健机构8所,专科防治机构7所,急救中心1所,采供血机构1所。床位18424张,平均每千人口拥有医疗床位数5.04张。全市卫生技术人员19761人,其中执业医师(含执业助理医师)7520人,注册护士8918人。全市每千人口卫生技术人员5.41人,每千人口执业医师(含执业助理医师)2.06人,每千人口注册护士2.44人。
    2015年,全市医疗机构(含驻芜省属医院)全年总诊疗人次1713万人次,入院人次48.5万人次,出院者平均住院日9.1天。全市院前急救量17520人次;全市年总采血量为9.02吨。2015年全市儿童“五苗”接种率99%,卡介苗接种率99.67%,脊灰疫苗接种率98.6%,百白破疫苗接种率99.14%,麻疹疫苗接种率99.27%,乙肝疫苗接种率99.26%,乙肝疫苗及时接种率96.26%。2015年活产数34194,孕产妇死亡率8.77/10万,婴儿死亡率4.42‰。
    三、发展面临形势
    (一)资源总量不足。2015年,我市每千常住人口床位数5.04张、执业(助理)医师数为2.06人、注册护士数为2.44人,全市医疗卫生资源总量高于全省同期平均水平,但处于全国同期平均水平甚至略低(2015年全国每千常住人口床位数5.11张、执业(助理)医生数为2.2人、注册护士数为2.36人)。2015年慢性病患者中高血压66万例以上、糖尿病25万例以上、重性精神病人1.25万例,且呈逐年上升态势,庞大的卫生服务需求进一步凸显了资源总量的不足。
    (二)资源配置不均衡。从城乡结构上,优质医疗资源主要集中在市区主城区。从人员结构上,医护比1:1.18,虽然高于全省平均水平,但低于全国总体水平,公共卫生人员严重不足。从办医结构上,2015年,全市社会办医床位数占比仅占全市总床位的14.5%,多元化办医格局需进一步加强。
    (三)学科建设薄弱。学科建设缺乏系统性规划,发展速度较慢,学科整体实力与技术水平存在“强项不强”问题,临床科研整体水平偏低,创新后劲不足。同时,人才引进机制和培养体制不健全,培养方式落后,学术梯队建设存在断层或后继乏人的现象。技术创新、科研活动缺乏必须的基础条件支撑,实验条件、科研条件及相关设备等亟需改善和加强。
    (四)服务能力偏低。2015年,全市卫生技术人员本科以上学历仅占20.8 %,低于全省平均水平(24.5%)3.7个百分点;卫生技术人员副高以上职称占6.05%,高于全省平均水平(4.8%)1.25个百分点,但低于全国平均水平(7.4%)1.35个百分点;分级看,市级不优、县级不壮、基层不强,市级医院缺少区域内优势临床专科,专科优势不明显;县级医院综合服务能力偏低,不能支撑90%患者县域内就诊目标的实现,基层医疗卫生机构人员偏少、服务能力水平偏低,严重制约了分级诊疗制度的推进。社会资本举办的医院服务能力整体偏低,参差不齐,存在医疗质量安全隐患
    (五)分工协作机制仍需加强。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏资源联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。在应对慢性病等问题上缺乏有效的一体化安排,亟待建立健全与分级诊疗制度相适应的服务体系。
 
第二章  基本原则及目标
 
第一节 基本原则
    一、政府主导,社会参与。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务监管等方面的工作,强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量办医的积极性和创造性,引导社会办医向高水平、规模化发展,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
    二、需求导向,优化配置。围绕健康需求和解决人民群众主要健康问题开展卫生资源规划和配置,以调整布局结构、补齐短板、夯实基础、发展健康服务业为主线,适度有序发展、强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。
    三、资源调整,系统整合。对现有卫生资源进行调整,盘活存量、发展增量、优化结构、补齐短板、突破瓶颈、协调发展,促进医疗卫生系统合作共享,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提高医疗卫生系统的协同性。
    四、改革创新,模式转变。以创新为动力,以建立“健康芜湖”为目标,大力实施“健康芜湖”发展战略,抓住主要矛盾,运用创新思维推动重点难点问题的解决和医疗模式的转变,积极探索符合医改要求和我市实际,具有芜湖特色的全生命周期健康服务模式。
    五、内涵发展,提升能级。转变公立医院发展方式,合理控制公立综合性医院床位规模,推动公立医院走向精细化的内涵发展之路。建设高水平区域医疗中心,提升县级医院医疗技术水平,加强基层医疗卫生机构能力建设,注重科研、人才、制度环境等软件建设和基础设施、设备等硬件建设,扩大优质卫生资源,提升全市医疗卫生服务能级。
    六、公平可及,兼顾效率。优先保障基本医疗服务的可及性,促进公平、公正。以基层为重点,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性、协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
第二节 总体布局
    全市建立以基层医疗机构为基础,基层医疗机构与城市医院、专业公共卫生机构合理分工、密切配合、相互补充的医疗卫生服务体系。按照建设全省医疗服务分中心的目标要求,将全市划分为医疗卫生优化区、完善区、发展区,总体上形成124功能分区。
    1个功能优化区,即中心城区,包括镜湖区、弋江区、鸠江区(江南部分)。资源相对集中,通过调整存量,极优发展。支持龙头名院建设,以解决疑难重症,扩大行业影响力和竞争力。
    2个功能发展区,即三山区、无为县。资源相对缺乏,通过谋划增量,均衡发展。支持三山医院、无为县级医院建设以及基层医疗机构的发展,方便辖区群众看病就医。
    4个功能完善区,即芜湖县、南陵县、繁昌县、经济技术开发区。通过优化增量,协调发展,进一步完善医疗卫生服务体系,提高县域医疗服务水平,常见病、多发病能够在辖区内得到有效诊治。
第三节 规划目标
    到2020年,全市形成依托皖南医学院弋矶山医院、芜湖市第二人民医院为龙头、以市级医疗卫生机构为核心辐射皖南和皖江区域的全省区域医疗分中心,同时形成融医疗服务、疾病控制、妇幼保健、卫生监督以及突发公共卫生事件应急处置于一体的新型城镇医疗卫生服务体系,以适应我市经济社会发展和人民群众多元化的健康需求,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
资源要素配置指标见下表:
表1  2020年全市医疗卫生资源要素配置主要指标
主  要  指  标
2020年
目标
2015年
现状
指标
性质
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
7.00
5.04
指导性
医院(张)
5.9
4.36
指导性
公立医院(张)
4.1
3.69
指导性
其中:省办医院(皖医一附院)
0.82
0.64
指导性
市办医院
1.05
1.73
指导性
县办医院
1.80
0.67
指导性
其他公立医院
0.43
0.26
指导性
社会办医院
1.8
0.46
指导性
基层医疗卫生机构(张)
1.10
0.59
指导性
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
2.71
2.06
指导性
每千常住人口注册护士数(人)
3.38
2.44
指导性
每千常住人口公共卫生人员数(人)
0.83
0.15
指导性
每万常住人口全科医生数(人)
2.00
0.71
约束性
医护比
1:1.25
1:1.18
指导性
市办及以上医院床护比
1:0.6
1:0.5
指导性
注:1.省办系安徽省举办;市办系芜湖市举办;县办包括县、市辖区举办;
2.市办公立医院每千常住人口医疗卫生机构床位数由2015年1.73张调整到2020年1.05张,社会办医由2015年0.46张增加到2020年1.8张,主要通过引入社会资本对部分公立医院进行改革和社会资本举办来实现。
 
第三章  主要资源总体配置要求
 
第一节  体系配置
    全市医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。各机构按照市、县(区)、乡镇(街道、公共服务中心)、村(社区)4个层级梯度配置。县(区)及以下机构设置要按照常住人口规模和服务半径合理布局;市级机构和承担跨区域中心职能的县办机构分区域统筹考虑,重点布局。
    医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院)和其他公立医院(主要包括国有和集体企事业单位、院校等举办的医院)。
    县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、门诊部(所)、诊所等。
    专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、妇幼保健计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法等机构。主要由政府举办,根据属地层级不同,划分为县区办、市办两类。
第二节  床位配置
    到2020年,全市每千常住人口医疗卫生机构床位数达到7张。各县按照床位配置标准(表2),合理配置各类医疗卫生机构床位数。
表2  芜湖市各县每千常住人口床位配置标准
2015年(每千常住人口床位)
2020年(每千常住人口床位)
备注
无为县
2.14
3.3
 
芜湖县
2.29
3.90
 
繁昌县
2.54
3.66
 
南陵县
2.92
3.89
 
    原则上中医类医院床位数按照每千常住人口0.55张配置。同时,可以按不低于公立医院床位15%的比例规划设置公立专科医院床位,其中每千名儿童床位数增加到2.2张。
    建立公立医院规模动态调整机制。实行公立医院床位规模分级备案和公示制度,对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位,调整床位功能结构向医养结合、康复、教研、住院医师规范培训等转变,或将部分病区整体转型,同时鼓励资源向基层、农村延伸。公立医院对院内各病区的病床使用率小于80%,或平均住院日高于同类医院同病区平均水平20%的,应将床位向高使用率、高周转率且病床短缺的病区调整。
第三节  人员配置
    到2020年,全市每千常住人口执业(助理)医师数达到2.71人,注册护士数达到3.38人,医护比达到1∶1.25,市办及以上医院床护比不低于1∶0.6,每万常住人口全科医生数达到2人,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。
    其中,医院人员配置要以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
    各县按照人员配置标准(表3),加强卫生人才引进、培养,使卫生人才规模与全市人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。
表3  芜湖市各县每千常住人口人员配置标准
县城
2015年
2020年
每千常住人口护士数
每千常住人口执业(助理)医师数
每千常住人口护士数
每千常住人口执业(助理)医师数
无为县
1.06
0.96
1.76
1.41
芜湖县
1.08
1.43
2.04
1.63
繁昌县
1.68
1.36
2.35
1.88
南陵县
1.41
1.64
1.99
1.80
第四节 人口健康信息化配置
    到2020年,建立健全卫生计生信息化管理制度、规范标准和信息安全三大体系;实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口以及信息动态更新,并实现与芜湖市大数据管理中心的信息共享;建设全市统一的互联网“健康云”服务平台,并与省平台有效贯通,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同;加快推进远程医疗等服务;积极推广居民健康卡与城市卡相融合,实现就医“一卡通”;逐步建立跨行业健康大数据共享交换体系,实现“记录一生、服务一生、管理一生”的全人口、全生命周期的精细化人口健康服务;并与市统一认证体系互联互认,最终实现医疗行业用户跨院认证。
第五节 技术配置
    加强重点学科(专科)建设,强化特色技术管理,以重点学科特色专科为龙头,以优势学科(专科)为重点,瞄准省内领先、国内先进的技术水平,力求技术上有特色、设备上有优势、人才上有梯队、发展上有后劲,依托重点学科和特色专科打造特色鲜明、多学科协调发展的区域医疗中心。到规划期末,结合现有学科发展情况,区域内力争将肾内科、消化内科、儿科、急诊科、康复科、泌尿外科、普外科、中医脾胃病科、麻醉科、精神科等学科(专科)发展达到省内一流、国内先进的水平,科研综合实力及可持续发展能力等均显著增强;结合疾病谱现状及群众需要情况,建成老年医学、神经外科、妇产科、心血管内科、内分泌科、神经内科、肿瘤科、骨科、眼科等一批市级重点学科(专科),打造省级中医创新和传承诊疗技术中心,建成中医高血压病、中医颈肩腰腿痛一批特色专科(专病)。另外积极发展整形外科、显微外科相关学科,鼓励有条件的医疗机构开展非基本医疗技术服务,满足特殊医疗服务需求。扶持薄弱学科建设,通过学科、人才、项目和成果四位一体联动发展,推进成果转化和先进(适宜)技术推广,逐步强化全科医学、临床病理学、临终护理学、公共卫生等学科。
    坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。贯彻落实全省大型医用设备配置规划,加强大型医用设备规划配置管理,严禁公立医院违规装备、严控举债装备。推进区域影像中心、检验中心、心电中心、病理中心等建设,建立大型设备共用、共享机制。
 
第四章  各级各类医疗卫生机构设置要求
 
第一节  公立医院设置要求
    公立医院是医疗服务体系的主体,是公益性服务机构,在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面发挥主力作用,同时承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等。市办医院主要向全市区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。县办医院是政府向县域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。
    各级各类公立医院的设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱、老年化、精神卫生需求、全面两孩政策实施等因素合理布局,合理调控公立综合性医院的数量和规模,对于精神科、妇产科、儿科、康复科、中医科等诊疗需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的公立专科医院或增加相应病床数量。
    芜湖市作为安徽省区域医疗分中心,实施“2213”工程。到2020年,着力将2所医院(皖南医学院弋矶山医院、芜湖市第二人民医院)打造成医疗技术在省内起引领作用,在国内处于先进水平的综合性医院, 2所医院(市一院、皖医二附院)达到三级甲等综合性医院水平,1所中医院(市中医院)达到三级甲等中医院国内先进水平,3所医院(安徽省皖南康复医院、市四院、市妇幼保健院)达到三级甲等专科医院水平。
    支持皖南医学院弋矶山医院建成皖南医学中心龙头医院,鼓励其发挥全科优势,同时促进其优质资源下沉,在三山区举办1所三级医养结合综合性公立医院。市区原则上不再增设公立医院。市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院的床位数不再增加,着力打造具有国内先进医疗技术水平的优势学科和特色专科;市第四人民医院(市精神病医院)适当增加精神科床位数,提升精神病防治能力;市第五人民医院(安徽省皖南康复医院)可适当增加康复床位数,进一步加强康复学科建设;市妇幼保健院完成整体搬迁并适当增加妇产科、儿科的床位数,提升妇幼保健医疗服务水平;市第三人民医院(市传染病医院)整合到市第二人民医院,增强传染病救治能力;市口腔医院(市牙防所)提升口腔疾病综合救治能力,市第六人民医院探索转型发展。
    到2020年,各县原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合等,下同),无为县可适当增加1所县办公立医院,现有各区医院逐步转型为专科医院、医养结合型机构、社区卫生服务中心等。鼓励人口较少的芜湖县、繁昌县探索县医院及县中医院整合发展。积极推进县级公立医院达到三级医院水平,县妇幼保健计划生育服务中心(县妇幼保健院)开展临床妇产科、儿科诊疗工作,争创二级妇幼保健院。
    各公立医院制定总体建设与发展规划,对超过单个执业地点控制规模的床位,逐步压缩,向康复、医养结合、教学科研、住院医师规范培训等方向转型,合理优化结构,调整资源布局。
第二节  社会办医院
    社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
    加快推进社会办医成规模、上水平发展,将社会办医纳入服务体系规划,按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间。鼓励具有中高级职称的执业医师举办私人诊所,探索成立医师工作室(站)。在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构数量和地点的限制,原则上市区内不再设置一级综合医院和一级专科医院,各县根据各自的医疗卫生服务体系规划设置社会办医院。引导现有社会办医院向特色专科、高端专科医院以及老年病、康复医院转型。到2020年,按照当地每千常住人口医疗卫生机构床位数1/4比例为社会办医预留规划空间,鼓励社会资本举办安宁疗护中心、康复医院、护理院、精神病院、儿童医院等紧缺专科和高端特色的医疗机构以及独立的医学检验、影像、病理、血透等专业机构。
第三节  基层医疗卫生机构
    基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。
    (一)乡镇卫生院和社区卫生服务中心。负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,受县级卫生计生行政部门委托,承担本辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科服务能力。
到2020年,政府在每个乡镇设置1所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的乡镇卫生院建设为中心乡镇卫生院。鼓励有条件的中心乡镇卫生院建设成为县办医院分院或创建成为二级综合性医院。
    (二)村卫生室、社区卫生服务站。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。按照乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素,合理确定其配置数量和布局。原则上每个行政村应当设置1个集体举办、实施一体化管理的村卫生室,城市社区卫生服务中心覆盖不到的社区根据人口规模合理设置社区卫生服务站,可以由社会资本举办。
    (三)个体诊所等其他基层医疗卫生机构。其设置不受规划布局限制,由市场调节,依法依规监管。
第四节  专业公共卫生机构
    专业公共卫生机构是向本辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、精神卫生中心、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。
    市及各县区分别设置1个疾病预防控制中心,1个卫生计生综合监督执法机构、1个妇幼保健机构与计划生育技术服务机构;市及各县分别设置1个地方病防治机构(血防机构),各区根据实际情况设置;市级设1个中心血站、1个急救中心、1个精神卫生中心,在中心城区(镜湖区、弋江区、鸠江区江南区域、经济技术开发区)设立急救站点8个、城郊(鸠江区江北区域、三山区)设立急救站点2个,各县至少设置1个急救站点,根据需要设置血库。
    各级各类公共卫生人才配备应满足工作需要,争取到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。按照常住人口1.75/万人的比例核定全市疾病预防控制中心人员总量,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于2.8名,基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
 
第五章  人口健康信息服务体系
 
第一节 全面推进人口健康信息化建设
    以服务医改、改善民生、保障人民健康为出发点,全面推进市、县两级人口健康信息平台建设,基于“城市卡”搭载居民健康卡并开展应用, 普及生命登记,建立健全全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库,加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应管理、计划生育、综合管理等六大业务领域信息化建设和业务协同水平, 提高信息共享水平。提高家庭医生网络建设,打造基本医疗卫生服务的数字医生团队。提高公立医院中西医电子病历系统、预算管理系统、成本核算系统、绩效管理系统建设水平。全面开展分级诊疗服务信息化建设,驱动构建分级诊疗服务新格局。推进新农合结算平台互联,支撑新农合异地即时结算。提高业务监管、行政管理、公众信息服务信息化建设水平,提升卫生计生行政效能和治理现代化水平。加快推进基于政务外网的“横向到边、纵向到底”的全民健康专网建设,保障各级各类卫生计生机构网络互联。
第二节 推进健康云服务健全健康医疗信息惠民体系
    建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候、制度全对接的人口健康信息服务机制,开展“健康芜湖云服务计划”,建立健全健康医疗信息惠民体系,打造公益的、“互联网+”时代的国民健康信息云服务门户,整合健康医疗服务信息、行政服务公开信息,统筹建立人口健康信息资源开放服务,提升人口健康公众信息服务水平,提升服务质量,创新服务模式。
第三节 推进健康医疗“互联网+”体系建设
    积极应用云计算、物联网、大数据、移动互联网等前沿IT技术,针对卫生计生事业发展中薄弱环节积极创新,激发卫生计生机构、企事业单位、研究机构和社会机构创新积极性,鼓励政府和社会资本合作PPP模式。利用移动互联网在深化爱国卫生运动健康教育方面的优势,积极深化健康教育和健康保健服务能力,提升妇女和儿童健康水平。积极探索基于“互联网+”的健康医疗服务和养老医疗服务模式创新,坚持由卫生计生行政部门主导,吸纳社会力量,开展运营机制创新。积极开展健康医疗物联网应用示范,提升医疗机构临床诊疗规范性和医疗质量,提升基层卫生机构服务能力,促进提高居民健康管理水平。探索研究建立人口健康信息资源共享与开放目录、制度,促进人口健康信息消费。开展基于大数据技术的业务实时动态监管和决策支持系统创新,提高卫生计生业务监管和决策现代化水平。提高电子病历大数据分析技术应用水平,促进开展个性化诊疗、精准医疗,促进提高国产药物研发水平,促进提高DRGs应用水平。提高健康医疗环境监测物联网建设水平,提升健康医疗可穿戴设备应用水平。不断深化区域卫生信息平台建设,以适应健康医疗“互联网+”建设和发展的需要。
第四节 持续完善标准规范体系建设
    着重完善推动建立健全涵盖数据、技术、应用、管理、安全等方面的人口健康信息化标准规范体系。完善全员人口信息、电子健康档案、中西医电子病历数据标准和技术规范,统一建立人口健康数据元值域代码数据库,实现与相关业务领域信息标准协同。完善业务术语标准、各类数据集标准、统一接口标准,完善信息化标准应用管理工作机制,推动中医药信息标准的建立和应用。探索建立人口健康信息资源共享与开放目录,促进人口健康信息共享和社会化利用。
第五节 落实信息安全体系建设
    人口健康信息安全是国家信息安全战略的重要组成部分,坚持自主、安全、可控的发展方向,建立健全人口健康信息分类管理体系,加强建设投入,落实重要领域人口健康信息安全建设,研究政策鼓励应用国产化相关产品。贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度,同步规划、同步设计、同步实施人口健康信息系统(平台)安全建设。完善安全管理机制和制度,加强信息安全防护体系建设,强化容灾备份工作,确保系统运行安全和信息安全。完善涉及居民隐私的信息安全体系建设,实现信息共享与隐私保护同步发展,加强医疗卫生机构互联网信息服务的居民隐私保护建设。
 
第六章 功能整合与分工协作
 
    建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
第一节 防治结合
    专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担本辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。
第二节 上下联动
    建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
    控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。
    公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。
    完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。
第三节 中西医并重
    坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和85%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。整合全市中医药服务资源,组建以市中医医院为龙头,县级中医医院为主及从事中医药健康保健服务机构共同参与的芜湖市中医医疗集团。
第四节 多元发展
    加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,防止国有资产流失。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
    建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。
第五节 医养结合
    鼓励创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构,建立一批以医疗机构为主的医养结合体,鼓励有条件的二级以上综合医院(含中医医院)开设老年病科、老年病门诊,增加老年病床数量。支持部分闲置床位较多的医院发挥专业技术和人才优势,转型为老年人护理院。支持有条件的养老机构设置医疗机构,开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等,也可内设医务室等。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构实行多点执业,支持有专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。
    推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。
    建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
 
第七章  实施保障
 
第一节  加强组织领导
    区域卫生规划是政府对卫生计生事业进行宏观调控的重要手段,有利于优化医疗卫生服务资源,推动医疗卫生事业转型升级,为人民群众提供更加公平可及的医疗卫生服务。要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。
    一、落实各级政府责任
    市政府负责研究编制全市区域卫生规划并组织实施,内容涵盖医疗机构设置规划等方面,医疗机构设置规划将不再另行制定,以此规划为准。重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到县,并按照属地化原则,对本市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。
    县政府应当按照规划要求,负责研究编制县域医疗卫生服务体系规划,合理设置本辖区内的县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构。区政府不再另行制定,以本规划为准。
    各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。
    二、明确相关部门职责
    卫生计生、发展改革、财政、规划、人社和机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进医疗卫生服务体系规划工作。在卫生计生方面,要制订区域卫生规划(医疗机构设置规划)并适时进行动态调整;在发展改革方面,要将区域卫生规划(医疗机构设置规划)纳入当地经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;在规划管理方面,要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;在社会保障方面,要加快医保支付制度改革;在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。
    三、加大政府投入力度
    建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。合理划分市政府和县区政府的医疗卫生投入责任。各级专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构所需发展建设、人才培养、设备购置等支出主要由同级政府负担。
第二节  推进发展创新
    深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,推进医药分开,实行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,促进医疗资源向基层、农村流动,提高服务质量和效率;全面推进公立医院综合改革,坚持公益属性,破除逐利机制,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和符合医疗行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。鼓励社会力量兴办健康服务业,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。完善我市城乡居民大病保险制度,进一步减轻参保居民的医疗费用负担。鼓励有条件的单位可建立补充医疗保险,从而构建基本医保、医疗救助、商业保险等多层次的医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。
第三节  加快人才发展
    一、加强卫生人才队伍建设
    开展基础医疗卫生人才储备工程,以住院医师、专科医生规范化培训制度、儿科医师转岗培训制度和全科医生培训制度为核心,建立基础医疗卫生人才特别是儿科、院前急救专业人才的储备培养机制,依托市级医疗卫生机构建立临床(公共卫生)培训实践基地,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。借助长江医学科学院、皖南医学院等国内外科研院所,重点选拔、培养医疗卫生技术骨干及卫生青年领军人物等医疗卫生人才,形成一支医术一流、医德高尚、具有发展潜力的医疗、研究、预防医学领域的高层次人才队伍。
    二、推进人才使用制度创新
    健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。
第四节  着力资源调整
    按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定本区域内公立医院的数量和布局,把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,优化调整公立医院布局和结构,禁止公立医院自行举债建设和装备。
    对新建城区、郊区等薄弱区域,或社会资本投入不足的地区和领域,由政府有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。重点加强对中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到100%。新建居住区和社区按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。
    要从实际出发,基于结构和布局,积极稳妥地将部分市级公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院,则要逐步压缩床位,或鼓励向下延伸。
第五节  强化监督评价
    一、严格规划组织实施
    区域卫生规划是建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须符合规划的要求和程序。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1200张以上其床位增加须报省卫生计生委备案,对达到或超过1500张以上的,还须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,由市政府通报批评,相关部门暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。
    二、严肃规划监督评价
    建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,市、县区人民政府成立专门的评价工作小组,组织开展规划的实施监督和分期效果评价,及时发现实施过程中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段,规范、管理和保障规划的有效实施。
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